【优秀病案科室管理案例展示】专题之上海交通大学附属第六人民医院病案统计室
案例主题
病案示踪管理系统在病案流转管理中的应用
帅海平，上海交通大学附属第六人民医院病案科主任
除旧革新——临床出身的技术流
十多年前，时任上海交通大学附属第六人民医院（以下简称“六院”）儿科副主任医师的帅海平转岗到病案科，成为了病案科主任。
对临床医生来说，科学性的临床科室工作必须充分依赖医学科学技术整体水平，依赖先进的诊疗技术和仪器设备。从事临床工作十余年，帅主任的确是一位不折不扣的“技术流”。
针对病案管理工作，她提出的首要方针，就是在过程管理中，借用技术手段解决问题，以提升整体数据质量，做到院级科级应付自如。在她看来，病案科需要技术支持，应该追求技术革新，有技术才会有高质量的数据，才能开展数据的智能分析和智能应用，产出成果，反哺业务部门。
六院病案科原病案管理各环节一直釆用人工管理，手工登记。这种方式往往费时费力，且存在工作效率底下，错误率高、信息不全等问题，无法有效追踪病案。有时紧急需要某份病案，甚至要发动全科室的人员去一起找。
为了节省劳力，提高工作效率，病案科整理原有病案管理环节的缺陷和问题，以医院信息系统的数据平台为基础，借鉴其他三甲医院病案管理软件的优点，结合医院实际情况，于2018年底起试运行及完善病案示踪管理系统，切实利用技术手段提升病案管理工作。
上海六院参展案例【病案示踪管理系统在病案流转管理中的应用】作者、病案统计室工作人员陈文捷
这一系统应用到病案管理的回收、整理、入库、归档、借阅、归还等业务环节中，实现了病案流转数字化管理，从而使流转各环节中病案安全性、病案管理基础数据的准确性得到了加强，且提高了工作人员的工作效率。
同时，通过各种质控数据的产出，病案科完善了病案管理质量，用技术手段改变了科室管理面貌，推进了医院数字化管理进程。
着眼当下——在工作中发出新的思考
帅主任表示，DRG实际运行过程中，医院要利用技术手段做好数据分析工作，信息部门要及时监控数据信息，病案科则要根据数据分析和监控结果，不断加强数据质量管理。
她并不排斥各项新技术新产品，在她看来，面对整个行业科技水平不断提高的现实情况，利用信息技术手段做好充足且充分的准备，更能有效利用DRG合理控制费用，提升医院服务效能，保障质量安全。
采用病案示踪管理系统后，六院病案科节省下来的人手，全部投入到了数据质控工作中，开展病案监控、病案质量管理和数据分析等工作。这些工作也得到了院领导的认可，医院逐渐加大在这方面的投入，包括终末质控主要用到的计算机及信息技术等。
提及此处，帅主任强调，有作为才会有地位。在她的带领下，病案科趁热打铁罗致人才，对内加强培训，对外虚心学习，保持与医院发展同步，尽最大努力做最大贡献。
但她也坦言，目前病案科依然存在人手紧张的情况，工作人员偶尔也会反馈时间不够用。
值得一提的是，除六院病案科主任这一职务外，帅主任还是中国医院协会病案专业委员会常务委员、中国医院协会医疗质量管理专业委员会病案质控学组委员，上海医院协会病案管理专业委员会副主任委员，上海病历质量控制中心专家委员。
在多重身份的加持下，帅主任的心力和眼界，并不局限于本院，她着眼于整个病案行业的走向，关心关注我国病案事业的发展。
通过近年来的观察总结，以及与同行的交流互动，她发现，心有余而力不足——是当下各位病案人的真实写照。工作超负荷、科室定位不明晰、软硬件配置无法满足当前需求、技术手段支持不到位等等，是许多医院病案科都面临的难题。
一方面，病案科的业务水平需要随各项工作要求不断提升，不能再停留在简单且常规的工作上，病案人要尽可能利用数据来做更多思考，产出更多科研成果；另一方面，支付改革等各项工作，都是全院性、持久性的大工程，涉及上上下下至少十几个部门。而各个行政管理部门对数据的要求却不尽相同。
例如，相关部门通过病案首页进行各条线的管理，比如质控、绩效等。临床数据的产出更为关键，与医院自身利益息息相关。病案科需要兼顾各方。这也是为何一到终末期，病案科就显得被动的重要原因。
展望未来——有作为才能有地位
既往丰富的临床经历，多年来的病案工作经验，也使得帅主任拥有独到的视角，来对待病案工作，看待当前病案事业发展中存在的问题，寻找病案事业发展的新方向。
针对上述问题，她希望，随着科技的不断发展，未来能有一套工具，从前端到末端，科学管理数据流转的整个过程，每一个关键节点，甚至包括数据应用以后的数据梳理。
她还提出，未来，病案科应该拥有更多话语权。
以往，病案科一门心思扑在如何提高数据正确率上，对于前端数据质量，相对来说是被动的。病案科需要向前走，但也得往后看。
其次，相信许多病案人也很在意这个问题：医院智能管理手段只会越来越多，未来病案人是不是就无事可做了？病案科是否会被取缔？帅主任给出的答案是否定的，但病案人的工作角色和内容会顺势而变。
新形势下的数据质量管理，必然还会对病案人提出更高要求，例如，对于临床学科不能只停留在“了解”和“知道”阶段；对编码知识的学习也会更加深入且全面，甚至还可能被要求进行统计乃至医院管理方面的学习。种种措施手段，或许只是为了避免病案科成为“新型的边缘性学科”。
帅主任颇为“神秘”地总结和预测，未来病案科也许会作为院内一级科室存在，积极参与到临床、绩效、财务、医保等各个工作环节。
结尾时，帅主任强调，要实现上述憧憬和目标，态度决定成败，细节决定一切。最关键的，有作为才能有地位。潮水般的关注与赞美消逝后，若还想拥有鲜花和掌声，须得牢记三个字——做实事。
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