▋调研
互联网诊疗的优势在于为患者提供便利，节约病人时间成本、金钱成本，对患者利好。而其瓶颈问题主要集中于医患线上交流不能反映真实情况帮助医生准确了解病情，无法查体存在误诊风险；缺乏相关法律法规；医生时间、精力不充足。
原文：数字赋能：互联网诊疗如何优化
作者 | 上海财经大学 黄枫/教授 吴纯杰/教授 周芷阳
图片 | 网络
党的十八大以来，中国坚持把健康摆在优先发展的战略地位。互联网诊疗在新冠疫情全球大流行中发挥了传播医学知识和信息、协调和配置医疗资源的重要作用，在政策利好下进入全方面加速发展阶段。上海财经大学“互联网医疗课题组”全面调研使用互联网诊疗医患双方，量化分析平台发展现状，探索互联网诊疗规范、良性发展路径，以期从效率与公平的角度探讨互联网诊疗核心价值所在。
以中国领先的互联网诊疗平台“好大夫在线”为例，截至2022年7月，好大夫在线收录了国内10000余家正规医院的89万名医生信息。其中，26万名医生在平台上实名注册，直接向患者提供线上医疗服务。在这些活跃医生中，三甲医院的医生比例占到73%，具有很高的医疗服务权威性。好大夫在线已累计服务超过8200万名患者。2018年，《国务院办公厅关于促进“互联网 医疗健康”发展的意见》鼓励发展“互联网 ”医疗服务，2019年各科室线上服务量激增。以复旦大学附属妇产科医院的妇产科为例，其线上服务量在2018年仅有不到4.4万次，2019年一跃增长到89万次，在2022年已经达到了近135万次，呈现出爆发式增长。2021年4月起，上海交通大学附属瑞金医院与好大夫平台开展合作，精准对接预约通道。好大夫平台数据分析显示，合作后瑞金医院在平台注册的医生增加了12%，医生在线活跃度显著提升，平台文本好评率也稳步上升。线上诊疗服务数量和质量不断提升，为广大患者提供了更加便捷和高效的医疗服务。
利用好大夫在线平台数据，课题组更细致刻画出我国互联网诊疗平台发展现状：平台医生与患者主要集中在东部地区；绝大部分医生都来自三甲医院，其中超过六成的医生具有高级职称，说明平台医生能够保证一定的权威性；外科医生数量在所有科室中占比最大，同时其总问诊量也是最高的；问诊费用存在分化，七成的问诊费用低于50元。
与线下医疗资源分布一致，在线医疗资源的供给存在明显的地域集聚效应，平台医疗供给大多集中在北京、上海、南京、广州等少数经济发达城市，前十大城市的医生承担了平台81%的接诊量，存在明显的地区不平衡现象。但当我们将医生接诊量和患者就诊量一起分析时发现，医生接诊量较高的省份患者就诊量并没有那么高，例如北京医生接诊量占比高达30%，但患者就诊量占比仅9%，这意味着北京医生的线上服务流到了其他省份和地区。这说明互联网诊疗实现了医疗资源的跨区域共享，帮助优质医疗资源向其他地区和省份传递，促进了优质医疗资源的区域均衡布局，有助于缩小区域差距。
针对513名互联网诊疗潜在用户的问卷调查发现，用户愿意使用线上诊疗平台的两大首要因素是节省时间（21%受访者选择）和使用便捷（18%）。受访者认为医生反馈沟通的时效性，医生职级或医院的等级和医生沟通态度是影响线上诊疗服务质量的最重要因素。课题组针对80位执业医生的访谈发现，医生们一致认为，互联网诊疗的优势在于为患者提供便利，节约病人时间成本、金钱成本，对患者利好。而其瓶颈问题主要集中于医患线上交流不能反映真实情况帮助医生准确了解病情，无法查体存在误诊风险；缺乏相关法律法规；医生时间、精力不充足。
基于上述研究，课题组提出互联网诊疗的优化方向。针对效率问题，互联网诊疗平台需要以具体需求为导向，开发针对性更强的问诊程序；相关法律法规亟待推进设立，线上线下医疗的板块分类与顺序区分有待明确。针对公平性问题，让大城市的优质医生能够在线上与偏远地区患者对接，在医疗设备和医疗服务两个层面实现更公平分配。
结合现状和发展方向，课题组提出以下几点具体建议。第一，加强在线问诊运营管理。包括打造专业化运营团队、规范收费标准等。第二，构建电子病例管理平台。此举不仅可以为在线问诊提供更多的配套医疗服务，提高用户就医的便利性，同时，还可以提高医疗平台的就医咨询效率，便于高效满足用户就医需求，降低成本，提高用户满意度。第三，加大平台推广力度。主要包括搜索引擎渠道推广、明星医生渠道推广等。第四，线上线下医疗协同发展。各级政府应加大扶持医疗行业的力度，有效整合综合医院现有互联网医疗资源；同时，应加强互联网医疗复合型人才培养以及推动医疗机构与互联网企业合作，鼓励传统医疗机构积极拥抱互联网技术，积极参与到互联网医疗服务领域中来。
文章为社会科学报“思想工坊”融媒体原创出品，原载于社会科学报第1872期第2版，未经允许禁止转载，文中内容仅代表作者观点，不代表本报立场。
本期责编：宋献琪
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